目录 ·什么是脉管炎 ·脉管炎的发病原因 ·脉管炎的症状及临床表现 ·脉管炎的治疗 ·中医如何治疗脉管炎 ·脉管炎的饮食

脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。
脉管炎的高危人群是吸烟者（尤其是青壮年男性）、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见。脉管炎常常容易反复发作，严重影响病人的生存质量。
脉管炎的发病原因至今尚未完全明了，目前认为诱发脉管炎的因素主要有以下几方面：
a.吸烟因素：吸烟可导致血管痉挛，有资料显示，本病有吸烟史者占80-95%。
b.性激素：前列腺素缺乏，导致血液高凝状态而使血栓形成（前列腺素E1有扩张血管和抑制血小板凝集的作用）。
c.疾病因素：糖尿病人的血液粘稠度升高，血管内易形成斑块，形成血栓。
d.其他：如：家族遗传性、寒冷、潮湿、感染、创伤、高血脂及化学药品刺激等都与脉管炎有一定的关系，其次，有关专家认为自身免疫功能低下也可导致脉管炎的发生。
关于脉管炎的发病机制，有人曾提出了血管神经调节功能障碍、血液高凝状态和肾上腺机能亢进等学说。近十多年来，免疫因素受到重视。通过对脉管炎体液免疫、细胞免疫及免疫病理学的观察，不少学者认为，脉管炎为一自身免疫性疾病。
一、脉管炎初期(局部缺血期)
患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。
二、脉管炎中期(营养障碍期)
患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。
三、脉管炎后期(坏死期)
患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。
一、血管转流手术
血管转流手术其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主。好比如说这个病变仅仅局限在几厘米，十几厘米，这样可以废弃这段路，再新开一条道，这就是血管转流手术。
二、药物治疗
药物治疗主要是对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变，通过药物把它抑制。
三、介入治疗
介入治疗相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术最具代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。
综上所述：治疗脉管炎的方法虽多，但临床治疗时应根据病变狭窄、长度和病人的周身状态进行治疗。很多情况是使用介入治疗，因为介入治疗对病人的打击非常小，而且介入治疗可重复性操作，病人能够耐受。现实治疗时，介入、手术、药物治疗不能决然分开，是互补的。
脉管炎属中医“脱疽”范畴，多因寒湿侵袭，凝滞脉络；外伤血瘀，阻滞脉络；情志失调，气滞血瘀导致闭阻经脉，使气血运行不畅，不能到达肢端，肢端失去气血之温养，而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。中医治疗脉管炎分为实证和虚证分别给以治疗，具体方法如下：
一、实证
a.寒湿型：间歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得温则减轻，遇寒则加重，患足皮肤苍白，触之冰凉。若寒甚则疼痛剧烈，舌质淡而青，苔薄白，脉紧。若湿甚则患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚腻，脉濡缓。宜温阳散寒除湿，寒甚用阳和汤加减，湿甚用独活寄生汤加减。
b.风痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮肤潮红，触之不温，肢端可见溃疡坏疽。伴胸闷，恶心，食欲不佳，舌质胖，苔滑腻，脉弦滑。尚无资料记载，有专家曾用半夏白术天麻加减有效。
c.血瘀型：患肢持续性剧烈疼痛，休息得温痛不减，患趾（指）紫红或暗红，皮肤变薄粗糙干裂，触之冰凉，肢端可见干性坏疽或溃疡。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。宜活血通络，用血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。
d.热毒型：患肢灼热疼痛，暗红肿胀，触之灼热。肢端溃烂坏死，脓液黄而粘，气味恶臭，舌暗红，苔黄腻或黄燥。热毒内陷脏腑时伴恶寒发热，口干渴，烦闷。宜清热解毒，用四妙勇安汤、顾步汤加减。
二、虚证
a.气虚血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎缩，触之不温。肢端溃烂、坏疽，久不愈合，脓液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌质紫暗或淡紫，苔薄，脉涩无力。尚无资料记载，有专家用补阳还五汤加减有效。
b.阳虚型：患肢疼痛，冰凉，得温稍舒，触之冰凉。肢端暗黑，溃疡坏疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸软，口淡不思饮食，面色暗淡，舌质淡或淡紫，少苔，脉沉细无力。宜温肾助阳，用金匮肾气汤、右归丸加减。
c.脾虚湿困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎缩或肿胀。肢端可有溃疡，久不愈合。伴疲乏懒言，恶心，不思饮食，或见头昏，舌质淡，苔白滑或腻。尚无资料记载，有专家曾用六君子汤合四妙散加减有效。
d.阴血两虚型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗红，可见溃疡坏疽，久不愈合。伴头晕失眠，五心烦热，盗汗，舌尖暗红，脉细数。
脉管炎除及早科学治疗外，合理膳食也很重要，中医认为不同类型的脉管炎患者其饮食也有所差异：
一、血瘀阻络型脉管炎
血瘀阻络型患者宜食具有活血作用的食品如生姜、鸡、鸭、山楂、藕、栗子、荔枝等，宜热服、忌生冷、忌食涩味收敛之品。
二、热毒型脉管炎
热毒型病人宜食清热解毒易消化的食物，如绿豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等，可饮用菊花茶、金银花露，或用荷叶、竹叶煎汤代饮。忌食辛辣、烧烤、肥甘厚味及鱼腥发物等助湿生热之品。
三、气血两虚型脉管炎
气血两虚型患者宜食营养丰富的滋补之品，如瘦肉、海参、牛奶、鸡蛋等，可用党参、黄芪、当归炖鸡，或用党参、当归、熟地、白术、大枣等炖牛肉食用。
四、阴寒型脉管炎
阴寒型患者宜进食温热滋补之品、如羊肉、狗肉、山药等，忌食寒凉生冷食物。另外，患者要绝对戒烟和注重肢体保暖。